病気について

どんな症状が多いの？

潰瘍性大腸炎の主な症状は粘血便（粘液まじりの血便）です。また、下痢、腹部不快感や腹痛もよくみられる症状です。特に、粘血便は潰瘍性大腸炎に特徴的な症状であり、炎症による粘膜の損傷により出血をきたしたものです。
潰瘍性大腸炎の腹痛は、排便後も残便感を伴うことが多く、なかなかトイレから出られない状態になることもあります。

これらの症状は、よくなったり（寛解）、悪くなったり（再燃）を繰り返すことが特徴です。

重症度の基準は？

潰瘍性大腸炎の重症度の分類には、日本・海外でさまざまな基準があります。日本における代表的な分類は、厚生労働省の特定疾患研究班が作成した基準です。
実際の診療では、重症度に応じて治療方針が決まります。

患者さんの数はどのくらいいるの？

厚生労働省が公表している潰瘍性大腸炎の特定医療費（指定難病）受給者証^※1所持者数は近年増加傾向にあります^※2。

※1 特定医療費(指定難病)受給者証: 特定疾患治療研究事業の対象者として認定された方に交付される(難病医療費助成制度に関するQ&Aもご参照ください)。

※2 2015年1月の医療費助成制度の改正に伴い、潰瘍性大腸炎の軽症者は原則として助成の対象から外れることとなりました。このような背景を受け、2015年度以降の受給者証所持者数は減少しています。

何歳くらいで発症するの？

潰瘍性大腸炎の発症年齢のピークは20歳代～40歳代前半と、比較的若年で発症が多いことがわかっていますが、幅広い年代で発症します。男女比は１:１であり、性別に差はみられません。

潰瘍性大腸炎の原因は？

潰瘍性大腸炎の原因は解明されていませんが、遺伝因子、食事・喫煙などの環境因子、腸内細菌などさまざまな要因が組み合わさって発症すると考えられています。

どんなタイプ（型）があるの？

潰瘍性大腸炎は、病変（炎症）がみられる範囲に応じて、直腸炎型、左側大腸炎型、全大腸炎型に分類されます。

検査について

潰瘍性大腸炎の治療について

治療目標は？

潰瘍性大腸炎の治療目標は、症状が落ち着いた状態である寛解の達成とその維持です。これにより潰瘍性大腸炎患者さんは通常の生活を送ることができます。

この目標のため、現在では薬による治療だけではなく、白血球を除去する治療（血球成分除去療法）や外科手術など、さまざまな治療が行われています。

治療の進め方は？

潰瘍性大腸炎の治療は、大きく寛解導入治療と寛解維持治療に分かれます。

活動期における寛解導入治療は、炎症を速やかに抑え、早期に寛解導入を図ることを目的として行います。
寛解期における寛解維持治療は、再燃を防ぎ、より長く寛解を維持させることでQOL（生活の質）を向上させることを目的として行われます。

治療はどんな順序で行うの？

潰瘍性大腸炎の治療では、薬による治療だけではなく、さまざまな治療が行われています。

実際の治療では、多くの場合まずアミノサリチル酸(5-ASA)製剤が投与され、十分な効果が得られないときはステロイド薬を投与します。
それでもうまくいかない場合は、免疫調節薬や生物学的製剤、免疫抑制薬の投与や血球成分除去療法^※、そして外科手術（大腸切除）が検討されます。

※血球成分除去療法:患者さんの血液から、炎症の原因となる活性化した白血球を除去する治療法

どんな薬があるの？

現在、潰瘍性大腸炎の治療に使われている薬には、大腸の炎症や免疫を抑え るアミノサリチル酸（5-ASA）製剤、ステロイド薬、免疫調節薬、生物学的製剤、免疫抑制薬、JAK阻害薬、α4インテグリン阻害剤があります。

潰瘍性大腸炎に用いる薬剤については、寛解導入で使用するもの、寛解導入、維持の両方で使用するものがあります。

生物学的製剤ってなに？

生物学的製剤は、生物が作るタンパク質をもとにした薬で、特定の物質を標的とするよう設計されています。
潰瘍性大腸炎で使用される生物学的製剤には、炎症を引き起こすタンパク質（サイトカイン）の働きを抑える薬と、炎症を引き起こす細胞（リンパ球）が大腸の組織へ侵入するのを防ぐ薬があります。
いずれも、これまでの治療で効果が十分に得られなかった、中等症～重症の患者さんなどで使われます。